Le dernier recours contre la migraine

[Yazz]

Le neurostimulateur pourrait apporter une solution aux migraineux réfractaires à tout traitement.
Implanté sous la peau, le dispositif administre des impulsions électriques.
Il s'agit d'une stimulation périphérique du nerf occipital.

Antalgiques non spécifiques, bêta-bloquants, paracétamol, anti-inflammatoires non stéroïdiens, opiacés mineurs, dérivés de l'ergot de seigle, caféine, triptans, acupuncture, homéopathie, relaxation, bio feed back, hypnose, traitements de fond... La panoplie des traitements proposés aux patients migraineux a beau sembler riche et variée, certaines céphalées résistent, ne se laissant jamais, ô grand jamais abattre. L'enfer pour les patients.

Déjà relativement répandue aux Etats-Unis notamment, une nouvelle technique commence doucement à s'implanter en Belgique, la neurostimulation. Ainsi la société Medtronic débute-t-elle une étude avec un dispositif de neurostimulation baptisé Synergy. Explications avec le Dr Jean-Pierre Van Buyten, du centre de la Douleur de l'AZ Maria Middelares à Sint-Niklaas, qui a déjà implanté le dispositif chez une vingtaine de patients.

1 En quoi consiste ce neurostimulateur? Il s'agit d'une électrode à quatre pôles que l'on implante dans le tissu sous-cutané, à la base du crâne, à proximité des nerfs occipitaux. Le neurostimulateur administre des impulsions électriques via ces électrodes. Il s'agit donc d'une stimulation périphérique du nerf occipital.

2 Comment fonctionne le dispositif? Une fois l'implantation définitive réalisée, l'électrode est connectée à une batterie un peu comme un pace-maker, dont la technologie est comparable.

Tout le dispositif est implanté dans le corps du patient, à l'exception de la commande à distance, de la taille d'un GSM, qui est extérieure et permet d'allumer, éteindre, augmenter ou diminuer la batterie. Dès que les premiers signes de la migraine apparaissent, le patient active le dispositif. Selon les cas et l'origine des migraines, les patients peuvent rester connectés plus ou moins longtemps, voire 24 heures sur 24.

3 Quelles sont les indications précises? Le dispositif paraît surtout efficace dans les névralgies du nerf occipital secondaires, c'est-à-dire provenant par exemple de lésions de la colonne cervicale ou d'arthrose. La céphalée cervicogène (au départ du cou) touche de 0,4 à 4,6 pc de la population belge. Elle s'observe généralement chez des femmes d'un âge moyen de 43 ans.

Mais des céphalées primaires, comme des formes spécifiques de migraines, peuvent également entrer en considération pour ce traitement.

Cette technologie n'est toutefois envisagée que dans des cas de migraines réfractaires à tous les autres traitements, médicamenteux ou autres. On n'y a donc recours que lorsque les patients n'ont répondu à aucune autre thérapie.

4 Existe-t-il des effets secondaires à long terme? Non, cette technologie ne représente aucun danger.

5 A quel stade cette technique en est-elle? La phase expérimentale est dépassée, mais tous les mécanismes ne sont pas encore élucidés. Alors que certains réalisent des études rétrospectives, une étude prospective randomisée en double aveugle vient d'être mise en route aux Etats-Unis. Les candidats pour l'étude sont des adultes qui souffrent de migraines chroniques ayant persisté pendant au moins quinze jours par mois pendant trois mois.

6 Quel est le coût d'une telle intervention? On peut estimer que la mise en place d'un tel dispositif s'élève à 10000 €, environ, tout compris et entièrement à charge du patient. Cette indication n'est en effet pas encore remboursée en Belgique. Cela peut paraître un coût fort élevé, mais cette intervention a permis à des patients qui étaient devenus incapables de travailler, de reprendre une activité professionnelle et de ne plus consommer de médicaments contre leurs migraines.

7 Quel est le taux de réussite ou de satisfaction? Sur la vingtaine de patients implantés à l'AZ Maria Middelares à Sint-Niklaas, seul un cas n'a pas répondu à ce traitement spécifique.


LAURENCE DARDENNE

03/11/2004 - La Libre Belgique

[_coucou]

attends je vais prendre un aspro et je relis çà ;-)

[_coucou]

hé bé tant mieux si c'est efficasse car c'est vraiment l'enfer pour ceux qui subissent ce mal (comme pour les acouphénes :-( )

Comme neurostimulateur effecace à 100 % il y a le M 16 et la Kalachnikov...

Thierry Kalbar :-D :-D :-D

_coucou a écrit*: hé bé tant mieux si c'est efficasse car c'est vraiment l'enfer pour ceux qui subissent ce mal (comme pour les acouphénes :-( )

Les acouphènes j'en ai depuis plus de 10 ans et je m'y suis tellement bien habitué que je m'en fous complètement.

Thierry Kalbar :-P :-P :-P

[_coucou]

tu dois savoir que certains ne s'y font jamais

(je ne citerais pas le cas de jeane d'arc qui est un cas pathologique différent :lol

[Yazz]

Kalbar a écrit*: Comme neurostimulateur effecace à 100 % il y a le M 16 et la Kalachnikov... Thierry Kalbar :-D :-D :-D

En effet, assez définitive et iréversible comme solution ! :roll: